Информация о результатах проверки целевого и эффективного использования средств, выделенных муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Кисловодская центральная городская больница» на осуществление стимулирующих выплат медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», за 2011 год и I квартал 2012 года

В соответствии с Положением о Контрольно-счетной палате городского округа города-курорта Кисловодска (новая редакция), планом работы Контрольно-счетной палаты городского округа города-курорта Кисловодска на 2012 год, на основании приказов Контрольно-счетной палаты городского округа города-курорта Кисловодска от 25.05.2012 № 17, от 04.06.2012 № 18, от 18.06.2012 № 22 и поручения о проведении проверки от 25.05.2012 № 5 проведена проверка целевого и эффективного использования средств, выделенных муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Кисловодская центральная городская больница» на осуществление стимулирующих выплат медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», за 2011 год и I квартал 2012 года (далее по тексту - МБУЗ «Кисловодская ЦГБ» или Учреждение).

Основанием для включения проверки в план работы Контрольно-счетной палаты городского округа города-курорта Кисловодска на 2012 год является поручение Главы города-курорта Кисловодска Н.Б. Луценко от 10.05.2012 № 01-04/582.

Проверка проведена в помещении МБУЗ «Кисловодская центральная городская больница», расположенного по адресу: г.Кисловодск, ул. Кутузова, 127.

Проверка проводилась с ведома главного врача муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Кисловодская центральная городская больница» Сергея Георгиевича Егорова и в присутствии главного бухгалтера Анны Николаевны Бибиковой.

Дата проведения контрольного мероприятия:       28.05.2012-03.06.2012;

18.06.2012-2.06.2012.

В ходе проверки установлено:

Приказом Министерства здравоохранения Ставропольского края от 05.08.2011 № 01-05/538 утверждено Положение о порядке и условиях установления стимулирующих выплат медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», согласно которому:

• финансовое обеспечение стимулирующих выплат медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в рамках Программы модернизации, осуществлялось только за счет средств, поступивших в Учреждение на эти цели;
• стимулирующие выплаты медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий Программы, устанавливались Учреждением самостоятельно за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с приказами руководителя Учреждения, согласованными с городским советом профсоюзов:

- от 29.06.2011 № 242 «Об утверждении Положения о расходовании средств на осуществление стимулирующих выплат работникам                           МУЗ «Кисловодская ЦГБ», принимающих участие в мероприятиях по внедрению стандартов медицинской помощи, проводимых в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы»;

- от 31.08.2011 № 391 «Об утверждении Положения о порядке расходовании средств для осуществления стимулирующих выплат медицинскому персоналу МУЗ «Кисловодская ЦГБ», участвующему в мероприятиях по внедрению стандартов медицинской помощи, проводимых в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы»;

• стимулирующие выплаты не производились медицинскому персоналу, оказывающему услуги по видам медицинской помощи, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
• приказом руководителя Учреждения утвержден перечень должностей медицинского персонала, имеющих право на получение стимулирующих выплат с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи по стандартам и доли участия работников в ее оказании;
• определение размера стимулирующих выплат конкретным медицинским работникам производилось исходя из суммы денежных средств, предназначенных на оплату труда, и с учетом результатов оценки деятельности всех медицинских работников и индивидуальных коэффициентов результатов деятельности, которые отражались в приказах;
• стимулирующие выплаты производились с учетом оценки критериев эффективности деятельности медицинских работников за фактически отработанное время. Решение о назначении денежной выплаты оформлялось приказом по Учреждению.

В соответствии со ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ                             «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», постановлениями Правительства Ставропольского края от 04.04.2011                     № 113-п «Об утверждении краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы» и от 27.04.2011 № 156-п «О некоторых мерах по реализации мероприятий краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы» к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 20.04.2011 заключены дополнительные соглашения:

- от 28.04.2011 № 1, тарифы, установленные дополнительным соглашением от 28.04.2011 № 1, вводились с 01.02.2011;

- от 14.11.2011 № 11, тарифы, установленные дополнительным соглашением от 14.11.2011 № 11, вводились с 01.02.2011;

- от 22.12.2011 № 14, тарифы, установленные дополнительным соглашением от 14.11.2011 № 11, вводились с 01.10.2011.

Дополнительными соглашениями к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 20.04.2011 для МУЗ «Кисловодская центральная городская больница» (предусмотрен дополнительный тариф, за счет которого производятся выплаты стимулирующего характера, по следующим нозологиям: перелом черепа и лицевых костей; внутричерепная травма; внутричерепная травма (сотрясение мозга); гипертоническая болезнь; нестабильная стенокардия; острый и повторный инфаркт миокарда; инсульт (все виды).

По нозологиям «пневмония» и «бронхиальная астма» (терапевтическое отделение) в дополнительном тарифе, за счет которого производилась выплата стимулирующего характера в 2011 году, не предусмотрены расходы на оплату труда, хотя в дополнительном тарифе заложены расходы для приобретения этой группе больных медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря.

Проверкой эффективности использования денежных средств, выделенных на выплаты стимулирующих надбавок (дополнительный тариф) установлено, что в 2011 году (лицевой счет 608.02.001.0) Учреждению доведены лимиты бюджетных обязательств в сумме 15 995 810,53 рублей, в том числе:

- СубКЭСР 211.00.00 «Заработная плата» - 11 917 550,53 рублей;

-СубКЭСР 213.00.00 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 4 078 260,00 рублей.

За 2011 год в рамках реализации Программы МУЗ «Кисловодская ЦГБ» на основании реестров-счетов с указанием фактически оказанных объемов медицинской помощи страховыми компаниями направлено на оплату медицинской помощи 31 450 754,59 рублей.

В соответствии с утвержденными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края по соглашению от 20.04.2011 (с учетом сроков введения дополнительных соглашений по тарифам) Учреждением самостоятельно произведено распределение полученных средств по статьям классификации операций сектора государственного управления, относящиеся к расходам бюджетов.

Согласно данным формы «Сведения по выставленным объемам в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п, в части внедрения медико-экономических стандартов» на заработную плату с начислениями на выплаты по оплате труда Учреждением направлено   13 312 286,50 рублей.

Кассовое исполнение за 2011 год произведено в сумме                    13 089 652,43 рублей, в том числе:

- статья КОСГУ 211 «Заработная плата» - 9 843 148,32 рублей;

- статья КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 3 246 504,11 рублей.

В общей сумме средств, использованных на выплату стимулирующих надбавок (дополнительный тариф), заработная плата медицинского персонала составила 75,2 процента, начисления на выплаты по оплате труда составили 24,8 процента.

За 2011 год начислено стимулирующих выплат (дополнительный тариф) медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011-2012 годы», на сумму 9 883 687,94 рублей, произведены начисления на выплаты по оплате труда на сумму                 3 246 504,11 рублей.

Выборочным методом проведена проверка начисления стимулирующих выплат (дополнительный тариф) работникам Учреждения с учетом оценки критериев эффективности деятельности медицинских работников за фактически отработанное время на основании приказов по Учреждению. Выборочной проверкой нарушений не установлено.

В соответствии со ст.7 Положения о Контрольно-счетной палате городского округа города-курорта Кисловодска (новая редакция), утвержденного решением Думы города-курорта Кисловодска от 23.09.2011 № 91-411, проведение проверки целевого и эффективного использования средств, выделенных муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Кисловодская центральная городская больница» на осуществление стимулирующих выплат медицинскому персоналу, участвующему в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи в рамках краевой программы «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на               2011-2012 годы», за I квартал 2012 года не входит в полномочия Контрольно-счетной палаты городского округа города-курорта Кисловодска (в 2012 году                          МБУЗ «Кисловодская ЦГБ» не получало субсидий из бюджета городского округа города-курорта Кисловодска на реализацию мероприятий Программы).

Настоящей проверкой не установлено финансовых нарушений.

Контрольно-счетной палатой городского округа города-курорта Кисловодска подготовлены отчет и заключение, содержащие выводы по результатам проверки.

На основании пункта 5 статьи 42 Устава городского округа города-курорта Кисловодска (новая редакция), утвержденного решением Думы города-курорта Кисловодска от 25.11.2011 № 124-411, копии вышеуказанных документов направлены в Думу города-курорта Кисловодска, Главе города-курорта Кисловодска.